疏肝理气

气由相生

气血冲和，则万病不生

一有怫郁，则诸病生焉

郁极乃发，待期而作

源自易经，是大自然规律

郁

精神上郁结，是心理状况

气机上郁结，是身体状况

古时候郁是不用药的

特别是家庭问题、情绪问题

聊天聊多点

肝气横逆

肝气太过

不存在郁结

腹胀、胃气胀、两腋胀、胸膈胀闷、头脑发胀、呃气

情绪闷、失眠、发脾气

高血压

看横逆情况，不要随便削阳气，凉药用量必须少

轻症可以不用凉药

用四逆散

柴胡、白芍、枳实、炙甘草

调整气机打开气道

严重点用柴胡疏肝散

柴胡、白芍、枳实、炙甘草、陈皮、川芎、香附

香气药入身体就令气走

治疗的三焦气机不利

肝气郁滞

肝气不及

情绪多疑、郁郁寡欢、懒言、多言多虑、失眠多梦

社交恐惧症、自闭、抑郁

时间长则郁而化火

用逍遥散

柴胡、芍药、炙甘草、当归、茯苓、白术

治疗血虚之郁，临界于郁而化火

严重用丹栀逍遥散

柴胡、芍药、炙甘草、当归、茯苓、白术、丹皮、栀子

用越鞠丸

香附、川芎、苍术、神曲、栀子、半夏

气、血、湿、食、火、痰

加半夏则为六郁汤

源自朱丹溪

治疗气实之郁

可以在柴胡、白芍、枳实、炙甘草基础上加

更可以相应加重用药

佛手、当归、白术、麦芽、丹皮、橘红

痛要加止痛药

加味六郁汤

实症

肝气郁结用柴胡疏肝散

气郁化火用丹栀逍遥散

痰气互结用半夏厚朴汤（四七汤）

虚症

心神失养（脏燥）用干麦大枣汤

心脾两虚用归脾汤

心肾阴虚用六味地王丸、天王补心丹

包括旋覆花、三和散、七气汤、解肝煎、化肝煎

补肝要药白芍

经常辅助其他用药

补肝药：

熟地、当归、酸枣仁、柏子仁、

阿胶、首乌、沙苑子、杞子、

花胶、鲍鱼、海蜇

制首乌

需要九制

含有大黄素

生首乌对肾有伤害

容易滑肠、大便差

肝肾阴亏、大便燥结适合使用

芍药分白芍、赤芍

苦平、微寒

白芍

补肝养阴，收敛、缓急作用

敛血归肝、敛肝气、柔肝作用

补脾肝肺，非常重要用药

配搭疏肝理气药起到护肝阴作用

补血：白芍、当归

疏肝：白芍、柴胡、青皮

疏肝行气药都会有燥性，都会劫阴

如：香附、佛手、橘皮、陈皮

白芍补此劫阴

白芍、炙甘草

缓急作用如幽门痉挛（胃抽筋）

芍药甘草汤

白芍20g、炙甘草20g

因为肝主筋

肠道、体内横膈膜、手脚筋等

把血归回到肝，肝就会放松

肝放松了所影响的痉挛就会缓解

脉弦都适合

脉弦（肝气横逆）、大、数、

偏热症、舌红、口干、

就可以用白芍、柴胡

赤芍

凉血活血作用

炙甘草

百药之首，调和诸药，更可以补心气

与白芍不是同药

桂枝去芍药汤

芍药寒性抑制了桂枝的辛温性

降低通上焦作用

汗为心之液

止汗

可以补心气、补肺气

用炙甘草20g、黄芪30g、白术15g

心气有可摄汗

浮小麦、麻黄根去止汗不能治标

阳虚用附子

营卫不和用桂枝汤

心气虚用炙甘草

毛孔开关不利

理气药

厚朴、苍术燥性大伤阴

所以不能拿来疏肝

郁金、柴胡、青皮、香橼（弱）、金铃子、香附、沙苑子

青皮、青陈皮

肝胃不和，肝气犯胃

郁金

分广郁金、川郁金

治疗心区瘀血

川郁金活血化瘀药功效较强

广郁金行气作用较大

广郁金、佛手

配搭有解郁作用

金铃子

又名川楝子，有小毒

腹胀、肝郁痛使用

有泻肝热厉害作用，容易伤正气，容易腹泻

配搭龙胆草使用

香附

香窜流弊

入气血，散气耗血，年老体虚需要注意使用

沙苑子

又叫潼白蒺藜

甘温、补气养阴作用

白蒺藜，刺蒺藜

有刺三角形的

疏肝理气、有息风作用

治疗眼部

肝阳上亢造成头面部、眼疾问题

橘叶

用于肝肾

橘络、

行气通络

橘核、

治疗疝、睾丸

肝郁气滞造成散气、

小腹胀闷、

疝为肝肾气滞不疏

荔枝核

小腹胀闷不适、小肠气、前列腺增生

连荔枝肉

晒干荔枝肉

比桂圆肉更好

温性重，补肾阳较好

整个晒干使用

桂圆肉偏阴

柴胡

气分药

分北柴胡、黑柴胡

一般使用北柴胡

银柴胡古方使用

性味相近，功效差较远

北柴胡

苦微寒

汤剂使用6g

柴胡6g、白芍6g、枳实6g、炙甘草3g

《伤寒论》的小柴胡汤

往来寒热，寒热进入少阳，心烦喜呕时候用量24g

上焦正气不足，肝胆发热，人参补正气

黄芩清热，大量柴胡将寒气往外推

四逆散用柴胡

疏肝理气1.4g

大量时候有退热作用

反复发烧、高烧

柴胡有升肝气、升正气、提升宗气

补中益气汤

用量可以去到12g

四逆散

柴胡、芍药、枳实、炙甘草

加香附、川芎

柴胡疏肝散

好多人将枳实改为枳壳

血分药燥性、行气

香附6g

不能大量耗气伤血

手脚冷、阳气不能宣通，不能达表

闷闷不乐型抑郁

气血差可以加当归

气更差叫白术

枳实

辛味药、用的少降，6g就够

用的多升，15g

枳实治疗降气

肝气气滞横逆犯胃

造成两腋苦闷

逍遥散

柴芍枳草

当归、白术、煨姜、茯苓、薄荷

补中

不是使用生姜，不要辛味，不能发汗

治疗肝脾两虚

肝气不升

补中和血

柴胡使用12-15g

也可以加川芎

但郁结时候不能用

有滞时候

要疏通多，补的少

不疏通补则会越来越胀

丹栀逍遥散

丹皮、栀子

肝郁气滞造成血虚虚热

基础上加熟地补血

加大芍药、炙甘草

需要凉血、行血、养阴

只是轻症，柴胡只可以使用6g

舌红绛用丹皮、栀子

阴虚加熟地、当归

不能使用栀子、白术、姜

加连翘透热转气

肝郁气滞严重

针痛需要蒲黄、五灵脂、归尾、丹参

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