血液透析基础知识以及患者透析后的常见症状
血液透析：血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。
血液灌流：血液灌流(HP)是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用，清除血液中透析不能清除的外源性或内源性毒素、药物或代谢废物的一种血液净化技术。主要用于抢救药物和毒物中毒，也可与血液透析合用以清除慢性肾功能衰竭维持性透析患者体内的大分子毒素。
肾脏替代疗法：肾脏替代疗法目前有两种，一种是肾移植，另一种是透析疗法，正常成年人肾脏大小约12cm×6cm×3cm，重量约-克。
血液透析的系统组成：血液透析机、水处理系统、透析器、透析液。
血液透析机:是血液净化治疗中应用最广泛的一种治疗仪器，是一个较为复杂的机电一体化设备，由透析液供给监控装置及体外循环监控装置组成。它包括血泵，是驱动血液体外循环的动力，透析液配置系统;联机配置合适电解质浓度的透析液;容量控制系统，保证进出透析器的液体量达到预定的平衡目标；及各种安全监测系统，包括压力监控、空气监控及漏血监控等。
水处理系统:由于次透析中患者血液要隔着透析膜接触大量透析液(L)，而城市自来水含各种微量元素特别是重金属元素，同时还含一些消毒剂、内毒素及细菌，与血液接触将导致这些物质进入体内。因此自来水需依次经过滤、除铁、软化、活性炭；反渗透处理，只有反渗水方可作为浓缩透析液的稀释用水。而对自来水进行一系列处理的装置即为水处理系统。
透析器:也称"人工肾"，由一根根化学材料制成的空心纤维组成，而每根空心纤维上分布着无数小孔。透析时血液经空心纤维内而透析液经空心纤维外反向流过，血液透析液中的一些小分子的溶质及水分通过空心纤维上的小孔进行交换，交换的最终结果是血液中的尿毒症毒素及一些电解质、多余的水分进入透析液中被清除，透析液中一些碳酸氢根及电解质进入血液中。从而达到清除毒素、水分、维持酸破平衡及内环境稳定的目的。整个空心纤维的总面积即交换面积决定了小分了物质的通过能力，而膜孔径的大小决定了中大分子的通过能力。
透析液:透析液由含电解质及碱基的透析浓缩液与反渗水按比例稀释后得到，最终形成与血液电解质浓度接近的溶液，以维持正常电解质水平，同时通过较高的碱基浓度提供碱基给机体，以纠正患者存在的酸中毒。常用的透析液碱基主要为碳酸氢盐，还含少量醋酸。透析液的温度范围是35℃-41℃。正常设置在36.5℃-37.5℃之间。温度超过42℃，可产生溶血，过低可引起患者寒战。
长期透析患者的症状以及饮食注意事项长期透析患者注意事项：一般维持性血液透析的病人，每周透析时间至少10-12小时，有条件者可延长至15小时。透析不充分的不良后果是：精神不振；睡眠不好；恶心呕吐；血压升高；水肿；贫血难以纠正；口中氨味严重；皮肤瘙痒。透析中常见的急性并发症是：低血压；肌肉痉挛(抽搐）；失衡综合症；发冷、发热；心衰；心律失常；高血压。
内瘘常见的并发症：出血；闭塞；感染；肿胀手综合症；假性动脉瘤；窃血综合症；高输出量心力衰竭。
血液透析的远期并发症是：肾性骨病；淀粉样变；腕管综合症；转移性钙化；获得性肾囊肿；骨质疏松；低血压；营养不良；高脂血症。
血液透析病人营养需要：摄取足够的蛋白质和热量；控制脂肪及胆固醇摄入；限制钠离子的摄入；限制磷的摄入；限制钾离子的摄入；控制液体的摄取；适量的糖类和油脂；补充钙和维生素。
含钾高的蔬菜和水果：蘑菇、海菜、豆类、莲子、橘子、水蜜桃、苹果、凤梨、杨桃、香蕉、樱桃、红毛丹、葡萄、火龙果、香瓜等。
含磷高食物：蛋黄、猪肝、猪肠、黄豆、绿豆、花生、开心果、杏仁、瓜子、奶粉、巧克力、核桃、腰果、栗子、芝麻、牛奶、奶酪、各类奶制品、麦片、豆制品、蛋黄、动物内脏等。
含盐分高的食物有：腌菜、泡菜、咸菜、腊肉、火腿、香肠、咸蛋、豆瓣酱等。
END扫码| |
